胚胎移植前有自然周期和人工周期,分別是怎么做的,人工周期移植方案適合哪些人呢?
簡單來說,自然周期就是不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵,只通過B超查看卵泡發(fā)育情況,適用于月經(jīng)周期規(guī)律,排卵正常者。人工周期就是通過用一系列的促排卵藥物刺激卵巢,以促使卵巢產(chǎn)生多個(gè)成熟卵子,適用于月經(jīng)周期不規(guī)律,排卵障礙的患者。
1廣州試管嬰兒人工周期適合哪類人群?人工周期方案主要是針對于月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或?qū)Υ倥怕逊磻?yīng)不好、長期持續(xù)性無排卵、和頑固的多囊卵巢綜合征(PCOS)的患者、或者年齡偏大,或既往子宮內(nèi)膜偏薄、有宮腔粘連史等等,即便通過自然周期,也難以獲取健康的卵子的患者。
通過用藥物來模擬自然受孕狀態(tài)時(shí)的內(nèi)膜狀態(tài)及體內(nèi)雌、孕激素水平。
一般在月經(jīng)周期早期用雌激素來準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜生長發(fā)育,當(dāng)超聲監(jiān)測內(nèi)膜達(dá)到一定厚度且血供良好,
排除宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等異常情況時(shí),可藥物模擬黃體功能,安排合適時(shí)間復(fù)蘇凍胚準(zhǔn)備移植。
2人工周期具體流程一般會(huì)在月經(jīng)周期的早期使用雌激素以便子宮內(nèi)膜的發(fā)育,當(dāng)超聲判斷子宮內(nèi)膜的厚度達(dá)到胚胎著床的要求時(shí),而且子宮內(nèi)膜血供良好,沒有出現(xiàn)宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等異常情況時(shí)??梢允褂盟幬锬M黃體功能,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間復(fù)蘇凍胚準(zhǔn)備移植。
戊酸雌二醇(雌激素):在月經(jīng)周期的第2天開始服用,2毫克(或同等劑量),每日三次,早中晚餐后。此劑量可能需要根據(jù)B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度后適當(dāng)增加。
香港驗(yàn)血測性別流程>當(dāng)子宮內(nèi)膜達(dá)到8-12毫米時(shí)即優(yōu)等內(nèi)膜厚度時(shí),開始使用黃體酮栓補(bǔ)充。每天早上塞陰道一支黃體酮栓凝劑。
根據(jù)冷凍胚胎階段移植胚胎。
持續(xù)補(bǔ)充雌激素和孕酮直到驗(yàn)孕。
根據(jù)胚胎的發(fā)育階段,一般在7-14天后進(jìn)行驗(yàn)孕檢測,或在方便的日期驗(yàn)孕。
如果驗(yàn)孕成功,雌二醇和孕酮補(bǔ)充需延續(xù)使用大約2個(gè)月。
Tips:
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試管嬰兒自然周期和人工周期怎么選會(huì)影響成功率嗎
冷凍胚胎意味著通過將它們儲(chǔ)存在液氮環(huán)境中,來長期保存收集的高質(zhì)量胚胎。能夠有效避免超數(shù)排卵和再取卵的負(fù)擔(dān)。很多患者和朋友都面臨如何選擇人工周期或自然周期進(jìn)行冷凍胚胎移植周期的問題,擔(dān)心這個(gè)問題的選擇會(huì)影響他們的成功。那么試管嬰兒自然周期和人工周期怎么選?會(huì)影響成功率嗎?
1什么是自然周期和人工周期?在人工周期中,一般在月經(jīng)初潮時(shí)使用雌激素,為子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育做準(zhǔn)備,當(dāng)用超聲波觀察子宮內(nèi)膜的厚度達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),即發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的血供良好,排除宮腔粘連、子宮息肉、子宮肌瘤等異常情況??梢酝ㄟ^藥物模擬黃體的功能,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間復(fù)蘇冷凍胚胎進(jìn)行移植。
人工周期的優(yōu)點(diǎn)是去往醫(yī)院的次數(shù)較少,用藥排卵周期會(huì)更穩(wěn)定,排卵不會(huì)受影響。但需要的藥物較多,增加了高血壓、高血脂患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。還有可能會(huì)導(dǎo)致卵巢刺激綜合癥等情況的出現(xiàn)。
自然周期是利用藥物模擬自然受孕期間子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和體內(nèi)雌、孕激素水平。會(huì)根據(jù)月經(jīng)周期,開始陰道B超檢查卵泡發(fā)育的情況。優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)后,持續(xù)監(jiān)測會(huì)結(jié)合血中相應(yīng)的激素水平來判斷卵泡的成熟度。如果需要,可以使用HCG等藥物來誘導(dǎo)排卵。排卵后,設(shè)定時(shí)間植入排卵,并給予黃體支持胎兒的藥物。
自然周期的優(yōu)點(diǎn)是卵巢不受藥物刺激,即使這個(gè)周期失敗,下個(gè)月可以繼續(xù)治療,沒有多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn),有利于胚胎生長。因?yàn)樽匀恢芷谝浦步咏匀皇茉?,所以取卵的時(shí)間難以確定,需要多次到醫(yī)院就診,還有看會(huì)出現(xiàn)不排卵,或受排卵情況。
無論是選擇人工周期還是自然周期,二者的成功率沒有太大的變化,只是二者適應(yīng)人群有一定的不同。人工周期適用于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、促排卵反應(yīng)差、長期無排卵情況、多囊等人群,而自然周期適用于月經(jīng)周期比較規(guī)律、能正常排卵的女性。
在試管嬰兒手術(shù)過程中,每個(gè)患者的情況都不一樣,所以具體情況一定要具體對待。在選擇子促排卵方案時(shí),一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇,最適合自己情況的方案。
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多囊、人工受孕、試管嬰兒……歷時(shí)3年,我終于當(dāng)上了媽媽
作者:馬嵐編輯:賈方方
圖片:攝圖網(wǎng)
不得已,我只好走進(jìn)了北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖科。檢查后,我被告知患有多囊卵巢。
“多囊是什么?”
“你知道不排卵就行了。”
我聽完有點(diǎn)兒蒙,怎么會(huì)有女人不排卵?
幾分鐘翻江倒海,我在心里狠狠罵自己,那些不同于常人的癥狀怎么就沒早察覺呢!
我和老公都特別喜歡孩子,也一直在努力造人,可如今卻因?yàn)槲业纳眢w原因幾近夢碎。
我不想拖累他,哭著對他說:“我不想耽誤你,咱們離婚吧?!崩瞎χf:“娶你容易嗎,怎么能說離就離?”
在老公的鼓勵(lì)和安撫下,我漸漸平復(fù)了心情。既然已經(jīng)這樣了,那就聽醫(yī)生的。
治療方法聽起來并不復(fù)雜,通過吃藥或者打針促排卵實(shí)現(xiàn)自然受孕。
第一個(gè)月吃克羅米芬,無效;第二次打尿促針,每天半支就有排卵,我開心地想,還沒做好心理準(zhǔn)備呢,這就要懷了。
可惜,連續(xù)3次尿促排卵,都沒能懷孕。
我開始有些慌了。
這時(shí),正好有一個(gè)很好的藥物試驗(yàn)機(jī)會(huì),為一種國外早已使用、將要引進(jìn)中國的促排藥物儲(chǔ)備臨床數(shù)據(jù)。既然正常道路走不通,試試非正常方式也未嘗不可。醫(yī)院要求做全面的檢查,萬幸,各項(xiàng)檢查都合格,我又恢復(fù)了信心。
積極配合各項(xiàng)治療,把針拿回來打,每天嚴(yán)格記錄時(shí)間和排異反應(yīng)等情況。雖然很折騰,但一想到會(huì)有個(gè)好結(jié)果,我就充滿了力量。
萬事俱備,東風(fēng)就會(huì)來。
幾個(gè)周期下來就是一年,然而,又是一場空,過了8個(gè)月喝中藥的“苦”日子,多囊還是糾纏著我。
沒辦法,我又回到了人民醫(yī)院。
受夠了各種無效的治療,我想直接做試管移植,但由于風(fēng)險(xiǎn)較高,醫(yī)生建議先人工授精,雖然成功率只有10%~20%。
沒的選,我只能聽醫(yī)生的。
又是漫長的抽血、吃藥、打針、手術(shù)。
然而,先后兩次人工授精依舊沒有發(fā)生奇跡。醫(yī)生建議讓身體休息兩個(gè)月,并同意準(zhǔn)備試管移植。
02
40個(gè)卵泡,
我成了全門診的明星
7月6日,我等來了最后的戰(zhàn)役,戰(zhàn)役從打達(dá)菲林拉開序幕。
14天后的B超結(jié)果很不理想,第29天才開始打促排卵針,每天3支,每隔3天到醫(yī)院做一次B超。
由于卵巢刺激過度、多囊的特殊原因,我的卵巢里形成了超過40個(gè)卵泡,醫(yī)生把進(jìn)口藥減掉了。
如果不停,卵泡都長大,對我很危險(xiǎn)。
幸運(yùn)的是,雖然沒有特別大的卵泡,但也達(dá)到了取卵標(biāo)準(zhǔn)。慶幸的是,除了些許不適感,我并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。
確定了取卵時(shí)間,醫(yī)生問:“全麻吧?當(dāng)天早晨帶600元錢交給手術(shù)室。”
“必須全麻嗎?”
“你不全麻,還不疼死?”
取卵手術(shù)安排在8月14日,比常人晚了很多天。
提前兩天的晚上,我按確定好的時(shí)間到急診注射破卵夜針HCG,確保36小時(shí)之內(nèi)排卵。
此刻開始,我有點(diǎn)兒緊張也有點(diǎn)兒期待,有積極的預(yù)感,也有失敗了就別無他法的恐懼。
當(dāng)天,我和老公一大早就趕到了醫(yī)院,焦急地等待著,直到幾個(gè)小時(shí)后,手術(shù)室外只剩下我和老公了。
看來,我這個(gè)情況實(shí)在是太特殊了。
為了緩解焦慮,我跟幾個(gè)手術(shù)結(jié)束的女孩兒聊天。一個(gè)麻藥還沒過勁兒的女孩兒軟軟地問:“你們誰排卵40多個(gè)啊?剛才醫(yī)生說起來,我真羨慕。”
我不好意思地回應(yīng),這個(gè)眼看就要破醫(yī)院紀(jì)錄的人正是我。
而我并不驕傲,因?yàn)槿÷押髱缀蹩隙〞?huì)腹積水,大出血的可能性也不排除。
我如同懸在空中的氣球,上沒有抓手,下不能落地,只能隨風(fēng)飄搖。
當(dāng)然,我也理解羨慕我的人。
一般取卵10個(gè)左右就算理想,而只有一兩個(gè)可用或所有卵泡都是空心的人不在少數(shù),這也意味著近半年的前期準(zhǔn)備就前功盡棄,甚至徹底失敗。
03
13個(gè)“孩子”,
我終于要當(dāng)媽媽了
躺上手術(shù)臺(tái),我問麻醉師:“我需要多久???”
她拍拍我的肩膀說:“你啊,別著急了,睡吧?!?/p>
不出5秒,我便沒了知覺。
徹底清醒是5分鐘之后,護(hù)士告訴我取卵36個(gè),3天后來看結(jié)果。這著實(shí)是個(gè)很好的規(guī)模基礎(chǔ)。她再次叮囑可能出現(xiàn)腹部積水或出血的情況,并說這種情況急診能優(yōu)先安排床位,聽上去有點(diǎn)兒“特殊優(yōu)待”的滑稽。
3天后,結(jié)果顯示:形成胚胎27個(gè)、可移植胚胎13個(gè),其中4個(gè)是一級(jí)。
醫(yī)生說非常難得,滿臉寫著驚詫:“你肚子不疼嗎?”
“啥事兒沒有,還正常上班?!?/p>
“人家取得不多的,還是扶著腰、臉色慘白來的,你狀態(tài)不錯(cuò)啊。”
我想我是躲過了一劫,這是開始治療以來心情最好的時(shí)刻。
接下來就是等待移植。
因?yàn)樗幬锎碳?,我只能先把胚胎冷凍,等待體內(nèi)條件恢復(fù)后移植。遺憾的是,幾天后出血了。醫(yī)生說這種情況很少見,開了幾種藥,移植的準(zhǔn)備工作宣告重新開始。
我安慰自己,一波三折經(jīng)歷過不少次了,胚胎已經(jīng)就緒,臨門一腳更要往積極的方面想。
老公也勸我:“我們都有13個(gè)孩子了,你一定要養(yǎng)好身體,多生幾個(gè)?!惫?,我突然感受到了希望的真實(shí)感,陽光就要照進(jìn)現(xiàn)實(shí)了。
11月6日,總算等來移植。
兩個(gè)囊胚通過一個(gè)極細(xì)的導(dǎo)管注射進(jìn)身體里,絲毫沒有感覺就結(jié)束了。平躺15分鐘下床回家,仿佛摩登時(shí)代的流水線。
11月20日,驗(yàn)孕棒顏色T線超過C線,我終于相信了“移植成功”這個(gè)事實(shí):我就要當(dāng)媽媽了!
從治療到懷孕的3年間,往返醫(yī)院六七十次,我常常處在沮喪疲憊的情緒中,在無數(shù)次的失望和希望中掙扎。
如今守得云開見月明,
我深深體會(huì)了“一切都是最好的安排”,更懂得堅(jiān)持、積極、尊重和愛的意義。
也是在這個(gè)過程中,我得知多囊卵巢是育齡女性很常見的內(nèi)分泌及代謝異常疾病,是不孕的重要病因。
這幾年,身邊不少朋友也存在這個(gè)問題,我都用自己的經(jīng)歷給她們打氣。
雖然過程痛苦且漫長,但只要我們心中有愛有期待,積極配合醫(yī)生,一定會(huì)更快地“好孕”,正如電影臺(tái)詞說的那樣:“我們必須要做贏的那一個(gè)”。
p[懷孕雙胞胎去香港驗(yàn)血查男女嗎]