摘要：患者女，50歲，月經(jīng)不規(guī)律9月，陰道不規(guī)則流血2月，于外院刮宮治療后陰道流血量較前減少，但一段時(shí)間后陰道流血量再次增多，就診我院給予藥物治療后癥狀未見(jiàn)緩解，于是給予盆腔粘連松懈+腹腔鏡子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后患者情況尚好，無(wú)不適癥狀，患者子宮肌瘤，異常子宮出血，子宮腺肌病，盆腔粘連有較好的治療效果。

【基本信息】女，50歲

【疾病類型】子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】手術(shù)治療（盆腔粘連松懈+腹腔鏡子宮+雙附件切除術(shù)），藥物治療（靜脈滴注頭孢美唑）

【治療周期】5天

【治療效果】已得到較好治愈效果

一、初次面診

患者在我之前坐門(mén)診的時(shí)候遇到過(guò)，當(dāng)時(shí)因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律9月，陰道不規(guī)則流血2月就診。自述自己平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，曾經(jīng)做過(guò)輸卵管結(jié)扎術(shù)，人工流產(chǎn)一次。進(jìn)一步詢問(wèn)得知患者上個(gè)月到當(dāng)?shù)乜h婦幼保健院就診，并進(jìn)行了刮宮術(shù)，刮宮后陰道流血量較前減少。但是一段時(shí)間后再次復(fù)發(fā)，并且持續(xù)到現(xiàn)在。

但是我讓患者進(jìn)行口服止血藥物治療2天，但是效果并不是很好，于是患者今日來(lái)我院進(jìn)行進(jìn)一步治療。結(jié)合患者的癥狀，暫時(shí)以“子宮肌瘤”收入院內(nèi)。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我首先對(duì)患者進(jìn)行了?？撇轶w，發(fā)現(xiàn)患者宮體增大（如孕2個(gè)月般大?。?，提示可能有子宮肌瘤。接著我又對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查、雙下肢血管掃查、胸部CT平掃等，從檢查結(jié)果得知患者有輕度脂肪肝，雙肺纖維灶，可能存在多發(fā)性子宮肌瘤，子宮腺肌病。

結(jié)合患者癥狀、體征及檢查結(jié)果，確診為多發(fā)性子宮肌瘤。由于患者沒(méi)有生育要求，于是決定在排除手術(shù)禁忌后，對(duì)患者進(jìn)行全麻下行腹腔鏡下子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)的手術(shù)治療。

在手術(shù)過(guò)程并結(jié)合鏡下結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者子宮前位，體積增大，表面凹凸不平，并發(fā)現(xiàn)多個(gè)肌核樣突起，腸管與腹壁粘連，子宮存在多發(fā)性平滑肌瘤（大者直徑4.8cm）雙側(cè)卵巢濾泡囊腫，雙側(cè)卵管瘀血水腫并右側(cè)卵管系膜囊腫，增值狀態(tài)子宮內(nèi)膜。看到此癥狀，我們立即對(duì)患者進(jìn)行盆腔粘連松懈+腹腔鏡子宮+雙附件切除術(shù)。

手術(shù)進(jìn)行順利，患者安返病房，術(shù)后給予患者靜脈滴注頭孢美唑抗感染等藥物治療，并提醒患者注意控制飲食，以清淡為主，不要吃辛辣、油膩等食物。

三、治療效果

手術(shù)后三天，患者情況尚好，無(wú)不適癥狀，患者子宮肌瘤，異常子宮出血，子宮腺肌病，盆腔粘連得到較好的治療效果。

于是準(zhǔn)予患者出院，囑患者出院后注意休息，合理營(yíng)養(yǎng)，一個(gè)月后來(lái)本院復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后注意休息，避免身體過(guò)度疲勞，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含維生素比較豐富的食物，注意少吃辛辣刺激性東西。

2、平時(shí)注意自己的清潔衛(wèi)生，注意勤換內(nèi)褲，避免性生活及盆浴一個(gè)月，定期去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診子宮肌瘤手術(shù)以后的恢復(fù)情況。

3、患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不可騎馬、騎腳踏車(chē)、劇烈舞蹈、久坐及開(kāi)車(chē)，以免骨盆充血，不利于康復(fù)。

4、做好個(gè)人衛(wèi)生，保持刀口周?chē)つw干燥，注意刀口及陰道流血，有不適及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的一種良性腫瘤。由于子宮肌瘤屬于良性腫瘤，所以一般不需要手術(shù)治療，但是如果長(zhǎng)期藥物治療沒(méi)有作用，達(dá)到一定程度時(shí)就要手術(shù)治療了。這位患者是幸運(yùn)的，她在發(fā)現(xiàn)了自己身體不適時(shí)，選擇了及時(shí)治療，藥物治療無(wú)效后，也盡早進(jìn)行了手術(shù)。

一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤超過(guò)5cm表示病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)切除。單個(gè)的肌瘤可以通過(guò)手術(shù)摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無(wú)生育要求，建議行切除子宮術(shù)，以預(yù)防肌瘤再長(zhǎng)。本例患者考慮其肌瘤多發(fā)，且無(wú)生育要求，藥物治療無(wú)效，所以進(jìn)行了子宮切除。質(zhì)子泵抑制是什么意思>p[船舶泵的分類]