輸卵管不通，可以說是想要寶寶夫妻們的噩夢(mèng)。沒有通暢的輸卵管，精子和卵子的結(jié)合之路會(huì)比較坎坷，即使結(jié)合后輸卵管不夠通暢，受精卵也很難游到宮腔里安家落戶，很容易出現(xiàn)宮外孕等問題。甚至有一些女性雙側(cè)輸卵管完全閉塞，如果沒有疏通輸卵管，幾乎沒有受孕的可能，那么輸卵管不通怎么備孕呢？
輸卵管不通想要懷上孕，自然就需要將輸卵管打通。
輸卵管不通有幾種不同的類型，第一類被稱為輸卵管通而不暢，相對(duì)來說，這是一種比較輕微的輸卵管不通的表現(xiàn)，把通而不暢的部分打通，休息一段時(shí)間后，女性就可以開始正常備孕。
第二種是損壞程度比較輕的輸卵管閉塞不通，這種情況輸卵管只是有很小的一部分被完全堵塞，但是其他的部分都非常的健康和正常，這種情況也是只需要將輸卵管疏通，就可以有效提高患者的懷孕幾率。
第三種是輸卵管病損十分嚴(yán)重，而且完全不通暢。這種情況的輸卵管不通治愈幾率目前還不夠確定，如果想要正常懷孕，必須兩側(cè)的輸卵管都被同時(shí)疏通。
輸卵管不通可以使用手術(shù)治療，現(xiàn)在的手術(shù)療法多采用不需要開腹的宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，使用這種方法治療輸卵管不通患者痛苦極小，而且治療時(shí)間短，更能幫助患者節(jié)省費(fèi)用。
輸卵管不通，還可以使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療之后，女性要保持開朗的心情，完全康復(fù)后需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)沒問題后，就可以進(jìn)入備孕階段，像其他健康的女性一樣開始備孕生活。
輸卵管有問題怎么備孕
輸卵管有問題怎么備孕？輸卵管是成功懷孕的關(guān)鍵，如果輸卵管有問題，要如何備孕呢？輸卵管阻礙備孕該怎么辦？
輸卵管的主要作用是運(yùn)輸卵子和受精卵，就如同牛郎織女相會(huì)的鵲橋。如果輸卵管梗阻，卵子和精子無法相遇受精，進(jìn)而無法懷孕；如果輸卵管周圍粘連形態(tài)不好，輸卵管拾卵和運(yùn)輸功能會(huì)受到影響，將降低懷孕的幾率；如果輸卵管積水，積水側(cè)的輸卵管將失去功能，而且積水會(huì)進(jìn)入宮腔沖刷和毒害胚胎。
根據(jù)輸卵管的不同情況，我們分別討論一下該怎么備孕，假設(shè)此時(shí)女性排卵正常，男性精液常規(guī)也正常。
一、雙側(cè)輸卵管完全梗阻這種情況下，有兩種治療辦法。一是腹腔鏡下輸卵管整形和疏通術(shù)，手術(shù)效果因患者體質(zhì)和輸卵管梗阻部位而異。
比如，間質(zhì)部梗阻比壺腹部梗阻手術(shù)成功率低，瘢痕體質(zhì)患者成功率較低。手術(shù)的效果也需要通過術(shù)后積極試孕半年到一年的時(shí)間來判斷。
另一種辦法是試管嬰兒治療。試管嬰兒是把女方卵子取出來，男方精子取出來，在體外的培養(yǎng)液里受精，形成胚胎后再移植到女性子宮內(nèi)，不需要輸卵管發(fā)揮作用。所以，雙側(cè)輸卵管梗阻是試管嬰兒治療的絕對(duì)適應(yīng)證。萊斯利·布朗就是因?yàn)殡p側(cè)輸卵管梗阻進(jìn)行了試管嬰兒治療的嘗試，最后成功了，所以1978年誕生了世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗！
二、雙側(cè)輸卵管周圍粘連或一側(cè)輸卵管梗阻一側(cè)輸卵管周圍粘連。
第二種情況是雙側(cè)輸卵管周圍粘連或一側(cè)輸卵管梗阻一側(cè)輸卵管周圍粘連。輸卵管周圍粘連就是我們常說的輸卵管通而不暢，輸卵管是通暢的，但是走形不好，可以表現(xiàn)為迂曲、上舉、造影劑彌散局限等。這種情況，我們應(yīng)該給輸卵管一定的機(jī)會(huì)，比如可以監(jiān)測(cè)排卵數(shù)個(gè)周期，在確定有排卵、精子正常的情況試孕。如果輸卵管還是無法發(fā)揮作用，就考慮腹腔鏡手術(shù)治療或試管嬰兒治療。
三、單側(cè)或雙側(cè)輸卵管積水根據(jù)女性的意愿，堅(jiān)決要求自己生育的，可以考慮通過手術(shù)造口解除積水后再積極試孕。需要注意的是積水有復(fù)發(fā)可能，有可能需要進(jìn)行二次手術(shù)。
另一方面，長(zhǎng)期積水的輸卵管可能已經(jīng)失去運(yùn)輸功能，即使術(shù)后解除積水了，也不再能運(yùn)輸卵子和受精卵。要求做試管嬰兒治療的患者，可以選擇直接切除積水的輸卵管或行近端結(jié)扎遠(yuǎn)端造口術(shù)，目的是為了防止積水進(jìn)入宮腔影響內(nèi)膜和胚胎?？梢?，不管是自己懷孕還是做試管嬰兒治療，都需要先解決輸卵管的積水。
腹腔鏡手術(shù)的成功率，需要結(jié)合輸卵管梗阻的部位、程度、既往手術(shù)史、患者體質(zhì)、有無結(jié)核病史等綜合判斷。比如因?yàn)楦骨唤Y(jié)核或慢性盆腔炎而導(dǎo)致的輸卵管梗阻或粘連，不建議手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)很難分離粘連。試管嬰兒的成功率則主要與卵巢功能、男方精液常規(guī)及子宮內(nèi)膜相關(guān)。
較糾結(jié)的事情，這需要結(jié)合女方年齡、排卵情況、男方精子質(zhì)量、輸卵管梗阻或粘連程度等綜合考慮。比如女方排卵有問題或男方精子質(zhì)量較差時(shí)，如果選擇做腹腔鏡手術(shù)，將需要花更多的金錢或時(shí)間進(jìn)行促排卵和試孕。而對(duì)于年齡較大的女性，卵巢功能隨年齡增長(zhǎng)急劇下降無法等待太長(zhǎng)時(shí)間，則建議直接考慮試管嬰兒治療。當(dāng)然，最主要還是看女性朋友自己的意愿，自己做決定。外用或口服藥物治療梗阻或粘連的輸卵管基本無效。
輸卵管有問題的女性發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)較正常女性大大增加，無論是自然妊娠還是胚胎移植，在懷孕之后一定要小心宮外孕，懷孕早期要盡快做婦科超聲明確宮內(nèi)孕或?qū)m外孕，做超聲之前如果出現(xiàn)腹痛、陰道流血?jiǎng)t要及時(shí)急診就診。
高齡備孕，三項(xiàng)檢查不能少：優(yōu)質(zhì)的卵子、暢通的輸卵管、健康的子宮
古巨基52歲的妻子生孩子的消息傳來，引起了高齡女性的強(qiáng)烈反響。二胎政策放寬后，醫(yī)院門診有很多高齡女性關(guān)于二胎的詢問。人們經(jīng)常會(huì)問:“我已經(jīng)三十五歲多了，生二胎有風(fēng)險(xiǎn)嗎？”“我們身體非常好，員工的所有體檢都很正常。為什么不能生二胎？”對(duì)于35歲以上的女性來說，生二胎之前確實(shí)要注意一些問題。同時(shí)，出生檢查不同于通常的常規(guī)體檢?；旧希碌捏w檢項(xiàng)目更側(cè)重于生殖系統(tǒng)功能的評(píng)估。出生檢查的關(guān)鍵緊緊圍繞以下三個(gè)層面。
1.更好的種子:具有高質(zhì)量的卵細(xì)胞。卵巢就像一個(gè)倉(cāng)庫(kù)。每個(gè)女性出生時(shí)都有200萬個(gè)卵泡。到青春期，還剩30萬到50萬個(gè)卵泡。直到育齡期，只有400~500個(gè)左右的卵泡才能完美生長(zhǎng)發(fā)育出來。因此，年齡越大，剩余卵泡總數(shù)越少。特別是35歲以上，卵泡總數(shù)大大減少，卵細(xì)胞質(zhì)量下降。臨床醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出孕婦妊娠率低、流產(chǎn)率高、分娩率低的局面。近年來，卵巢儲(chǔ)備減少的年齡組正向變化，我在臨床醫(yī)學(xué)上遇到過26歲卵巢衰老的患者。因此，年齡指標(biāo)值不能作為評(píng)價(jià)卵巢功能的簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)。
臨床上，評(píng)價(jià)卵巢功能和卵子質(zhì)量的關(guān)鍵方法有以下幾種:1.月經(jīng)第一天至第三天抽血檢測(cè)生殖系統(tǒng)生長(zhǎng)激素，掌握女性基本內(nèi)分泌紊亂水平；排卵后7天，檢查孕酮值和雌二醇的黃體功能缺失情況；抗繆勒管生長(zhǎng)激素(amh)試驗(yàn)可在月經(jīng)周期的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，以評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能；超聲還可以通過檢測(cè)卵巢體積、基本竇卵泡數(shù)等來評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。同時(shí)，對(duì)于一些月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，可以依靠b超進(jìn)行卵泡檢測(cè)來掌握排卵期，從而提高懷孕幾率。
2.道路和橋梁應(yīng)該連接起來:輸卵管暢通無阻。卵子完善后，從卵巢破壁機(jī)出來，被輸卵管傘端抓住，稱為“撿卵”。卵子進(jìn)入輸卵管后，隨著輸卵管肌壁的規(guī)則收縮和微絨毛的晃動(dòng)，被擠壓帶掃出。輸卵管壺腹與男性精子融合成精卵結(jié)合，然后送入宮腔生根發(fā)芽。
當(dāng)輸卵管因?yàn)槟撤N原因變得越來越不通暢時(shí)，男性精子和卵細(xì)胞就無法相遇。然而，輸卵管不暢導(dǎo)致精子和卵子的結(jié)合未能到達(dá)宮中。當(dāng)受精卵植入其他區(qū)域后，就變成了“異位妊娠”，也叫“生化妊娠”。嚴(yán)重情況下，胚胎通過輸卵管壁時(shí)，可引起腹部?jī)?nèi)外出血，甚至嚴(yán)重危及生命。如果要檢查輸卵管是否通暢，可以根據(jù)情況選擇子宮輸卵管切開術(shù)和子宮輸卵管造影。
3.土壤要肥沃:子宮自然環(huán)境舒適宜人。建議女性在孕前對(duì)子宮附件進(jìn)行b超檢查，以了解是否有子宮卵巢疾病。較小的子宮壁內(nèi)肌瘤和漿膜下肌瘤起初無法解決，但黏膜下肌瘤、子宮息肉、宮腔粘連等疑難問題需要在孕前通過手術(shù)治療。卵巢巧克力囊腫可根據(jù)大小和不孕情況評(píng)估解決，可選擇手術(shù)治療或藥物治療。如果你過去有剖腹產(chǎn)的歷史，你還必須評(píng)估子宮疤痕。妊娠疤痕和兇險(xiǎn)的前置胎盤是產(chǎn)后出血和產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵原因。
精準(zhǔn)醫(yī)療的填寫和檢查。1.慢性病組。過去，女性患有糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺疾病等。，為防止危及妊娠結(jié)局，建議孕前再次就診并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行疾病管理。2.接種疫苗。育齡婦女可在傳染病檢查后根據(jù)個(gè)人情況評(píng)估乙肝疫苗、水痘疫苗、蕁麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗、HPV疫苗等的接種要求，盡量跟上備孕3個(gè)月的時(shí)間差。3.有流產(chǎn)史的女性。有流產(chǎn)史的患者不能盲目跟風(fēng)備孕。除了以上三項(xiàng)檢查外，還必須填寫血清蛋白免疫和靜脈血栓標(biāo)志物的檢查。如有異常，糾正后再次嘗試妊娠?？傊?，大齡女性在備孕時(shí)，要做好檢查、評(píng)估身體狀況、調(diào)整情況，迎接聰明寶寶的到來。
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