在美國(guó)試管嬰兒過(guò)程中，需要經(jīng)常檢查FSH和AMH，如果發(fā)現(xiàn)這兩種激素的基礎(chǔ)水平異常，可能影響試管嬰兒周期的進(jìn)行。

美國(guó)試管嬰兒專家表示，在促排卵開(kāi)始的2-4天，基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）升高或低抗苗勒激素（AMH）水平降低的女性，其卵巢儲(chǔ)備（DOR）往往偏少。

美國(guó)試管嬰兒專家介紹，如果FSH基礎(chǔ)水平升高和AMH基礎(chǔ)水平偏低，這意味著患者的卵巢中剩下的卵子數(shù)量少，而且很可能對(duì)促排過(guò)程產(chǎn)生抗藥性。需要改變促排卵方案，以使她們?cè)谌÷褧r(shí)獲得更多的卵子。

但有一點(diǎn)需要注意，基礎(chǔ)血清的FSH或AMH水平雖然可以預(yù)測(cè)卵巢中卵子的數(shù)量，卻不一定能預(yù)測(cè)取卵時(shí)卵子的質(zhì)量和數(shù)量。為了提高可取卵子的數(shù)量，卵巢儲(chǔ)備減少的女性通常會(huì)被開(kāi)出高劑量促性腺激素。但這個(gè)過(guò)程需要非常謹(jǐn)慎的操作，因?yàn)楦邉┝康乃幬锟赡軐?dǎo)致卵子質(zhì)量變差。

美國(guó)試管嬰兒專家指出，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備低的女性，建議在啟動(dòng)促排卵方案前將LH下調(diào)。理想的情況是，先使用避孕藥（BCP）抑制LH，然后在月經(jīng)開(kāi)始前幾天使用GnRH激動(dòng)劑。在此之后，從GnRH激動(dòng)劑切換到GnRH拮抗劑來(lái)進(jìn)行調(diào)整，再配合低劑量雌激素，從而促使女性產(chǎn)生更多的健康卵子。

值得注意的是，基礎(chǔ)（FSH）水平經(jīng)常會(huì)隨著月份的變化而波動(dòng)。較高或較低的FSH水平并不意味著女性在該試管周期中接受生育藥物刺激后會(huì)有更好的反應(yīng)。因此，沒(méi)有必要為了先降低FSH的基礎(chǔ)水平而將治療推遲到下一個(gè)周期。美國(guó)試管嬰兒專家解釋，因?yàn)檫@樣做不會(huì)有任何幫助，只會(huì)給已經(jīng)不堪重負(fù)的生物鐘增加額外的負(fù)擔(dān)。所以，沒(méi)必要等待FSH水平下降來(lái)培養(yǎng)更多的卵子。

綜上所述，卵巢儲(chǔ)備減少的女性在試管嬰兒方面還有很多的路要走。但是，主要原因還是因?yàn)楫a(chǎn)卵量少，而不是卵巢儲(chǔ)備少導(dǎo)致卵子質(zhì)量差。

AMH低會(huì)影響懷孕嗎？還能做試管嬰兒?jiǎn)幔?/h3>

AMH偏低會(huì)影響懷孕嗎？

說(shuō)起AMH，很多人害怕AMH偏低會(huì)影響懷孕。其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)知。AMH代表卵子的數(shù)目多與少，并不代表品質(zhì)。低AMH水平代表著卵巢儲(chǔ)備功能降低，但仍有機(jī)會(huì)獲得高質(zhì)量的卵子，順利懷孕。

AMH是什么？

AMH又稱抗繆勒氏管激素，它是由女性的卵泡顆粒層細(xì)胞所分泌的激素，當(dāng)卵泡長(zhǎng)到4-6mm大以后便不再分泌AMH。AMH可作為卵巢內(nèi)卵子庫(kù)存量的指標(biāo)。

2012年的一項(xiàng)關(guān)于《低水平的AMH激素并不會(huì)預(yù)示著年輕健康女性的生育力降低》的研究中，科學(xué)家們對(duì)186對(duì)年輕的丹麥夫婦進(jìn)行了觀察研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低水平的AMH和中等水平AMH的懷孕幾率沒(méi)有太大差別。相比之下，高水平的AMH的受孕率則有所減低。

AMH低于多少算低？高于多少算高？

其實(shí)AMH并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)值。它是基于不同年齡段女性的身體指標(biāo)與懷孕結(jié)果相對(duì)比，再分析統(tǒng)計(jì)出來(lái)的。AMH會(huì)隨著女性年齡、生活習(xí)慣、生活節(jié)奏等等因素產(chǎn)生變化，因此醫(yī)學(xué)界在也隨時(shí)更新關(guān)于AMH的參考值，并且不同國(guó)家、不同醫(yī)院、機(jī)構(gòu)對(duì)于AMH也都設(shè)定了不同參考標(biāo)準(zhǔn)。

可見(jiàn)，AMH的參考標(biāo)準(zhǔn)差別很大，所以大家在拿到AMH結(jié)果時(shí)，先要咨詢專業(yè)醫(yī)生，他們會(huì)基于臨床案例和你的其他身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，單純的數(shù)值并無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)明問(wèn)題。

AMH為什么會(huì)變低？

AMH會(huì)隨著女性年齡增長(zhǎng)而下降。另外卵巢早衰，壓力，不健康的飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌失調(diào)，重大疾病，遺傳因素、自身免疫性疾病、甚至不良的生活方式，都可以影響AMH水平和卵巢功能。

AMH過(guò)高是怎么回事？

高AMH水平常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者。多囊卵巢綜合征患者往往有許多小卵泡（前面提到AMH是小卵泡們分泌的激素），因此AMH會(huì)變高。同時(shí)，高AMH水平更容易在試管嬰兒治療中引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征。

哪些生活方式會(huì)影響AMH水平？

重度吸煙者

會(huì)讓降低AMH水平，并讓更年期提前。

避孕藥

口服避孕藥會(huì)對(duì)當(dāng)月的AMH值檢測(cè)結(jié)果有影響。但不影響卵巢儲(chǔ)備。

懷孕

妊娠后女性體內(nèi)激素波動(dòng)較大，對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響。

下丘腦功能障礙

下丘腦是激素分泌的指揮中心，它出現(xiàn)問(wèn)題的原因有很多，長(zhǎng)期抑郁也會(huì)影響下丘腦功能。

宮腹腔鏡手術(shù)

這個(gè)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，宮腹腔鏡與宮腔鏡是有區(qū)別的，宮腔鏡不影響AMH值，但宮腹腔鏡有影響。雖然它是微創(chuàng)手術(shù)，但使用它在處理輸卵管粘連、囊腫處理、巧囊剝離等，會(huì)觸碰到卵巢。手術(shù)前一定要咨詢生殖科醫(yī)生，做生育力保留！

輸卵管手術(shù)

它對(duì)AMH的影響是間接的。很多患者，35歲以上的時(shí)候還在做輸卵管疏通，這個(gè)疏通是需要時(shí)間的，而且很容易復(fù)發(fā)，疏通以后其中很多人繼續(xù)在自然備孕，等自然備孕一兩年沒(méi)成功，又去折騰輸卵管，最后沒(méi)辦法來(lái)做試管時(shí)已經(jīng)38、39歲了，最好的階段都給耽誤了，AMH也降低了。

流產(chǎn)

一次流產(chǎn)不會(huì)影響AMH。但復(fù)發(fā)性流產(chǎn)往往對(duì)AMH值有影響。

總之，如果你的AMH值偏低，不要過(guò)度擔(dān)心，它并不能說(shuō)明你就比別人更難懷孕，醫(yī)生會(huì)綜合你的多項(xiàng)身體指標(biāo)為你判斷，并制定適合你的治療方案；

如果你的AMH值偏高，并且確診出多囊卵巢綜合征，那么更不用擔(dān)心，多囊卵巢患者在進(jìn)行試管嬰兒助孕過(guò)程中，促排卵子的數(shù)量會(huì)比其他人多，可以更好地培育更多優(yōu)秀的胚胎，選擇一個(gè)更加健康有活力的寶貝。

我37歲fsh正常amh低至0.41做試管的成功率高嗎能嘗試自然懷孕嗎

37歲fsh正常但amh低至0.41，不建議冒險(xiǎn)自懷，因?yàn)榕缘纳芰κ请S著年齡的不算增加而逐漸下降的，并且在35歲時(shí)會(huì)有一次斷崖式下降，而你已經(jīng)37歲了，你應(yīng)該明白這意味著什么。

37歲，雖然fsh值正常，但amh僅有0.41，情況不容樂(lè)觀，此時(shí)堅(jiān)持自懷可能導(dǎo)致后期無(wú)卵可用，到時(shí)候可能只有供卵試管才能救得了你了，希望你能明白37歲fsh正常但amh低至0.41我不建議你自懷的重要性。